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远离“尘肺”让呼吸不再沉重

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发表于 2010-4-16 23:37:51 |只看该作者 |倒序浏览

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[size=+0]远离“尘肺”让呼吸不再沉重 http://www.zybw.net/zyb/OHCase/2010/04/16/09080015433.shtml
作者：灵巧
来源：家庭医生报
发布时间：2010年04月16日

“云南省返乡农民工怪病事件”、“河南农民工张海超开胸验肺事件”、“湖南百名尘肺农民工深圳维权事件”……短短数月时间里，“尘肺”，这个原本并不为广大民众所熟悉的病种，频现于媒体的热点报道。关注农民工健康，还他们清爽的“呼吸权”，需要做的，还有很多……沉重的数字尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是造成劳动者劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家规定的赔偿性职业病。据《2007年全国职业病报告发病情况》显示:2007年，全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告(不包括西藏、港、澳、台地区)，共诊断各类职业病14,296例。其中，尘肺病10,963例(比2006年增加2,180例)，占新职业病病例总数的76.69%，死亡病例875例。截至2007年底，累积报告的尘肺病例则达到了627405例。而这些让人触目惊心的数字里，还不包括大量在乡镇煤矿和个体小煤窑打工、未进入职业病救助范围的农民工!尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。引起尘肺病的生产性粉尘主要有无机矿物性粉尘和有机粉尘两类。根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为:由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺;由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等;由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺等。

　　相关链接

　　哪些行业及工种易患尘肺病 (1)矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。(2)金属冶炼:含金属矿石的粉碎、筛分和运输。(3)机械制造业:铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业。(4)建材行业:如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织。(5)公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

　　沉痛的后果尘肺病没有特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期者没有明显的自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，一般很容易被患者忽视，往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状，病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热、肝大和浮肿，则可能是已经并发了别的疾病。一旦得了尘肺，患者既使不再接触粉尘环境，疾病仍会继续进展，从一期逐步发展为二期、三期。目前，尚无能使尘肺病变逆转的特效药，药物治疗只能是在病变的早期阻止或抑制尘肺的进展。病变终末期，患者往往因为呼吸衰竭而死亡，或因呼吸道感染、肺结核和肺癌而死亡。自开始从事粉尘作业起，一直到发现尘肺的时间，叫作发病工龄。尘肺的发病工龄长短不一，这不仅仅和接触粉尘的性质有关，而且与该生产中防尘条件的好坏有关。一般说来，得矽肺病大约需要8～10年，石棉肺需要5～8年，煤肺需要15～20年，铝尘肺需要16～40年。尘肺的预防尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。革，即改革生产工艺和技术革新，是消除尘肺的根本措施，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘;水，即湿式作业，如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度;密，即把生产性粉尘的发生源密闭起来，如生产过程机械化、密闭化、自动化等;风，即利用通风达到除尘的目的;护，即采取个人防护措施;管，即加强技术管理，建立必要的防尘制度;教，即做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动;查，即定期的检查评比、总结，定期检测和健康检查，包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

　　对个人而言，首先要树立健康意识，了解尘肺病的危害，不到粉尘浓度不达标、缺乏防护措施的“黑煤窑”从业。在易患尘肺病行业或岗位工作者，应佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。防尘口罩的选用要注意三点:第一是口罩要能有效阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”。一般的纱布口罩是没有防尘作用的。第二是适合性，口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三是佩戴舒适，主要是即要能有效阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩戴卫生，保养方便。防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。

　　相关链接：哪些人不适合从事粉尘工作国家规定，凡不满18岁的青少年，以及有下列疾病的人，均不能从事粉尘作业。(1)各种活动性的结核病，包括肺结核，以及肺以外各个部位的结核。(2)严重的慢性上呼吸道和支气管疾病，如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管喘息、支气管扩张及慢性支气管炎等。(3)显著影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形等。(4)严重的心血管系统疾病，如动脉硬化症、高血压、心脏病等。尘肺的治疗尘肺的治疗主要是综合治疗:对于已经得了病的患者，应脱离接触粉尘，尽力维护身体健康状态。一般来说，症状不多也没有并发症的尘肺病人不需要住院，自己注意养成健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，就可以正常生活。首先病人不能吸烟，吸烟可加重病情;要预防感冒，注意气候变化及时调整穿衣及户外活动;要适度锻炼，如漫步、打太极、深呼吸等，做一点力所能及的体力活动，适当增加一些富含蛋白质(牛奶、鸡蛋、瘦肉)和维生素C(新鲜水果和蔬菜)的食物，可增加免疫力。预防并发症的发生对于尘肺患者的健康维护至为重要。预防感冒，特别是冬季感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方，可有效预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核病人，预防合并结核。保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预防和减少气胸的发生。有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核必须及时到医院治疗。

　　1986年国内开始开展全肺灌洗术治疗各种尘肺，取得了可喜的治疗效果。早期进行肺灌洗，排出病人肺泡内沉积的粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞，不仅可以明显改善症状，而且有利于遏制病变进展，延缓病期升级，为各类尘肺职业病的治疗开辟了新的途径。截至2007年，全国30余家医疗单位已完成大容量肺灌洗4000余例，临床效果肯定且安全。经国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心研究，肺灌洗术后患者胸闷、胸痛、气短的状况有明显好转。随访情况表明，患者体力明显增加，体重增加，感冒、上呼吸道感染次数减少;肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善，血氧分压有一定提高;X线胸片对照观察说明肺灌洗组病情进展明显减缓。当然，这并不是说灌洗可以让“蒙尘”的肺“回到从前”’，尘肺病人肺灌洗后，原则上不能再接尘，为增强免疫力最好是戒烟限酒，同时每半年至一年时间拍胸片并做肺功能复查。